“糖尿病”這一命名，來源于早期人們對糖尿病的認(rèn)知。在古代，人們只知道這類“消渴癥”患者的尿是甜的，所以就稱該病為“尿糖癥”“糖尿病”。直到19世紀(jì)中期，人們才能檢測血液中的葡萄糖，進(jìn)而發(fā)現(xiàn)這類患者存在血糖升高的表現(xiàn)。到了20世紀(jì)早期，科學(xué)家才搞清楚糖尿病的發(fā)病機(jī)制，原來尿糖增多是血糖高的后果。由于患者胰島素、胃腸激素等激素分泌紊亂或代謝紊亂，導(dǎo)致肝、腎、肌肉、脂肪、外周組織等糖脂代謝出現(xiàn)異常。

血液中的葡萄糖是人體最重要的能源形式之一，其水平通常為3.9～7.8毫摩爾/升。為了充分利用好這珍貴的能源，血糖用不完的時候，機(jī)體會將其以肝糖原、肌糖原和脂肪的形式儲存在體內(nèi)備用。從原尿中漏出去的葡萄糖也會被吸收回來，以節(jié)省資源。所以，正常情況下，全天僅有極少量的葡萄糖會從尿液中丟失，尿常規(guī)檢查結(jié)果通常是陰性。

尿糖呈陽性原因有很多

尿糖定性試驗陽性稱為“糖尿”，一般指葡萄糖尿。尿糖高不一定是由糖尿病引起的，還可能是以下原因。

1.生理性糖尿：如大量進(jìn)食碳水化合物或靜脈注射大量葡萄糖后，血糖急劇升高，尿液中葡萄糖濃度大于8.88毫摩爾/升，超過腎糖閾值，也就是超過腎臟重吸收的能力，就會有更多的葡萄糖隨尿液丟失，發(fā)生一過性尿糖陽性。

2.非葡萄糖尿：如果進(jìn)食過多乳糖、半乳糖、果糖、甘露糖，或體內(nèi)代謝失調(diào)，使血中這些糖類濃度升高，可出現(xiàn)相應(yīng)類型糖尿。

3.家族性糖尿：這是一種遺傳性疾病?；颊叩哪I小管先天性用于轉(zhuǎn)運尿液中葡萄糖的“通道蛋白”發(fā)生變異，重吸收葡萄糖能力下降，導(dǎo)致尿糖增加，一般沒有臨床表現(xiàn)和后果。

4.腎性糖尿：患者血糖濃度正常，由于慢性腎炎、腎病綜合征和間質(zhì)性腎炎等導(dǎo)致腎小管病變，引起葡萄糖的重吸收能力降低所致，是腎糖閾值下降產(chǎn)生的糖尿。

5.其他內(nèi)分泌疾?。喝鐜煨谰C合征、甲狀腺功能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤、肢端肥大癥等疾病，會導(dǎo)致血液中相應(yīng)激素水平增高。這些激素具有升高血糖的作用，均可出現(xiàn)糖尿，又稱為繼發(fā)性高血糖性糖尿。

6.應(yīng)激性糖尿：見于顱腦外傷、腦出血、急性心肌梗死發(fā)生時，患者體內(nèi)腎上腺素或胰高血糖素分泌過多，或延腦血糖中樞受到刺激，可出現(xiàn)暫時性高血糖和糖尿。

7.假性糖尿：尿中很多物質(zhì)具有還原性，如維生素C、尿酸，或一些可隨尿液排出的藥物如異煙肼、阿司匹林等，均可使班氏定性試驗出現(xiàn)假陽性反應(yīng)?，F(xiàn)在化驗室使用的葡萄糖氧化酶方法檢測，就能很好地避免出現(xiàn)假陽性結(jié)果。（作者為鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師 田晨光）

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