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近日，有自稱“食療師”的自媒體賬號宣稱“米湯可以完全替代奶粉和母乳”，關(guān)注營養(yǎng)學(xué)和醫(yī)學(xué)知識的網(wǎng)友當(dāng)然一眼就能看出這個論調(diào)不靠譜，但仍然有一些網(wǎng)友難以辨明真?zhèn)巍?/span>
嬰兒期是人體各個重要組織、臟器生長發(fā)育的重要時期，這一階段保障安全的環(huán)境和充足的營養(yǎng)極為重要。米湯和蓮藕粥的營養(yǎng)成分遠不足以維持寶寶的健康發(fā)育，一旦有人受此言論誤導(dǎo)，可能會給正在發(fā)育的寶寶帶來難以逆轉(zhuǎn)的損傷。因此，我們鄭重地整理出這篇文章，希望不要有寶寶因為這些不負責(zé)任的言論而受到實際的傷害。
圖片來源：視覺中國
母乳是新生兒最好的食物
在大量的科學(xué)研究提供的數(shù)據(jù)支持之下，“母乳是新生兒最完美的食物”已經(jīng)成為科學(xué)界的共識。大多數(shù)國家和國際組織都建議在新生兒出生后的前六個月內(nèi)進行純母乳喂養(yǎng)。
“純母乳喂養(yǎng)”指的是母乳為嬰兒唯一的食物，不額外喂水或其他液體，不添加嬰兒配方奶粉或其他輔食。
嬰兒出生滿六個月后在繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的前提下增加輔食，這種母乳+輔食的飲食結(jié)構(gòu)稱為“部分母乳喂養(yǎng)”。部分母乳喂養(yǎng)建議至少持續(xù)至出生后12個月。
母乳之所以受到科學(xué)界的一致認可，不僅因為母乳的營養(yǎng)全面，可以保證嬰兒能量消耗、生長發(fā)育的全部需求，還有很多額外的益處。在營養(yǎng)成分上，母乳大約含有87%的水、3.8%的脂肪、1.0%的蛋白質(zhì)和7%的乳糖。其中，脂肪和乳糖分別提供了乳汁50%和40%的能量。
除了供能外，母乳中的脂肪對于寶寶的生長、中樞神經(jīng)發(fā)育、免疫調(diào)節(jié)、認知和運動系統(tǒng)的發(fā)育等均有極為重要的作用。乳糖則有助于鈣和其他礦物質(zhì)的吸收，還與較低的乳糖酶缺乏癥發(fā)病率有關(guān)。母乳中的蛋白質(zhì)含量隨著不同的母乳階段而動態(tài)變化，因含有較高比例的乳清蛋白，而比配方奶粉、牛奶更容易消化。母乳蛋白質(zhì)中還包括雙歧因子、脂肪酶、淀粉酶等多種生物活性蛋白，對于幫助寶寶預(yù)防疾病有非常重要的輔助作用；母乳中還含有除維生素D和K之外的大多數(shù)維生素及多種礦物質(zhì)。
臨床研究證實，母乳喂養(yǎng)對于寶寶的健康不僅有即時的好處，還有長遠的裨益。柳葉刀的一篇薈萃分析顯示：母乳唯一不僅在喂養(yǎng)期間有幫助寶寶健康發(fā)育、抵御多種感染的功效，能預(yù)防寶寶下頜發(fā)育不良導(dǎo)致的咬合不正，還能降低寶寶未來人生中肥胖和糖尿病的發(fā)病風(fēng)險。
所以，無論從營養(yǎng)結(jié)構(gòu)，還是從健康收益的角度，母乳都可以說是寶寶最完美的食物。
配方奶粉：一直在模仿，從未能超越
盡管母乳的益處廣受認可，但實際生活中，還是有不少家庭因為種種因素，無法完全按照指南的建議實現(xiàn)母乳喂養(yǎng)。此時便需要配方奶粉作為母乳的替代品。對此，家長們千萬不要過于擔(dān)心甚至自責(zé)，因為合格的配方奶粉盡管仍比不上母乳，但也足以幫助寶寶健康成長，接下來就詳細說說。
事實上，配方奶粉作為母乳的替代品，一直以來都在努力模仿母乳的營養(yǎng)結(jié)構(gòu)。FDA對于嬰兒配方奶粉中的碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、維生素和礦物質(zhì)等成分都有具體而細致的要求，有醫(yī)學(xué)組織建議：制造商應(yīng)該保證即便配方奶粉作為寶寶唯一的食物來源時，也必須能滿足4個月以內(nèi)寶寶生長發(fā)育的全部營養(yǎng)需要。
各國政府對于配方奶粉中的營養(yǎng)成分、制造工藝、產(chǎn)品質(zhì)量、成分安全性等都有詳細的規(guī)定和嚴格的監(jiān)管。這就意味著，只要是通過正規(guī)渠道購買的合格產(chǎn)品，其營養(yǎng)成分都參考母乳的成分經(jīng)過精心調(diào)配，以盡量滿足對應(yīng)發(fā)育階段寶寶的成長需要。雖然仍然不如母乳那樣完美，但與未經(jīng)改造的牛羊乳以及其他天然食品相比，配方奶粉一定是最接近母乳的食物了。
圖片來源：視覺中國
米湯不僅營養(yǎng)不足，而且有額外風(fēng)險
宣揚用米湯代替母乳和配方奶粉的自媒體賬號，在言語之中不斷暗示配方奶粉和母乳都不如自己熬的米湯，那么這是真的嗎？
如果你耐心看完了前文，其實心中已經(jīng)能得出結(jié)論了。大米的營養(yǎng)結(jié)構(gòu)和母乳有很大的不同，只食用大米對于成年人而言，營養(yǎng)尚且遠遠不夠，更何況是腸胃嬌弱、需要特殊營養(yǎng)的發(fā)育中的嬰兒呢？
母乳中90%的供能物質(zhì)為脂肪和乳糖，而大米的主要成分以淀粉為主，脂肪含量極少，大米中的蛋白質(zhì)也以谷蛋白為主，不同于母乳中更容易消化吸收的乳清蛋白和酪蛋白。更不用說母乳中的生物活性成分、維生素和礦物質(zhì)與大米的區(qū)別了。
無論是什么樣的大米，無論如何熬煮，大米的營養(yǎng)結(jié)構(gòu)都不會發(fā)生本質(zhì)變化，所以如果長期以米湯代替母乳或者配方奶粉，很容易造成寶寶的營養(yǎng)不良。
這并非危言聳聽，國外某些貧困地區(qū)在母乳喂養(yǎng)之外以米湯作為主要輔食，導(dǎo)致了令人擔(dān)憂的兒童營養(yǎng)不良問題和上升的兒童死亡風(fēng)險，臨床上也有因為用米湯代替母乳或者配方奶粉喂養(yǎng)，導(dǎo)致低蛋白血癥、體重增長遲緩等嚴重營養(yǎng)不良癥狀的案例。流行病學(xué)調(diào)查還發(fā)現(xiàn)使用包括米飯在內(nèi)的碳水化合物進行替代性喂養(yǎng)，會增加嬰兒患膀胱結(jié)石的風(fēng)險。
除了營養(yǎng)結(jié)構(gòu)不合理本身的問題之外，熬煮米湯還有無機砷過量的風(fēng)險。英國的國家醫(yī)療服務(wù)體系（National Health Service，NHS）建議5歲以下的嬰幼兒及兒童都不應(yīng)該以米漿代替母乳或嬰兒配方奶粉（以及一歲以后的牛奶），因為米漿中可能含有過量的砷。這和大米的產(chǎn)地可能關(guān)系不大，因為大米天然就比其他谷物吸收更多的砷，大米和大米制品中的砷含量在很多國家和地區(qū)都是被關(guān)注的議題。
嬰幼兒處于生長發(fā)育的重要時期，接觸過多的無機砷可能面臨更高的健康風(fēng)險，這也是大米和大米制品受到額外關(guān)注的原因。當(dāng)然，這絕不意味著寶寶不能吃大米或者米制品。選擇砷含量在安全范圍以內(nèi)的大米或者米制品，適量食用而不是把大米作為唯一的或者主要的食物，安全性是足夠的。
總結(jié)起來，針對“米湯可以完全替代奶粉和母乳”的論點，本文的意見是：
1.母乳是新生兒最好的食物，在條件允許時，6個月內(nèi)的嬰兒應(yīng)該盡量純母乳喂養(yǎng)，6個月后在母乳喂養(yǎng)的基礎(chǔ)上添加輔食。
2.配方奶粉是母乳的替代品，目前是替代母乳的最佳食物，不如母乳但優(yōu)于其他食物。
3.米湯無法代替母乳和配方奶粉，6月以上的嬰兒可以適當(dāng)攝入大米和米制品，但要注意警惕砷過量。例如嬰兒滿6月后添加輔食時即可食用鐵強化的米粉。
網(wǎng)上的健康信息魚龍混雜，有不少有用的知識，也有不少過時或錯誤的觀點。希望那些醫(yī)學(xué)知識薄弱的群體能有機會多接觸到正確的醫(yī)學(xué)信息，也希望每個人在看到偏離常規(guī)的“健康小妙招”時能多一分思考和警惕，保護好自己和家人。
作者：飛刀斷雨 醫(yī)生
審核：阮光鋒 科信食品與健康信息交流中心副主任
責(zé)任編輯：張兆都
