脂肪肝
fatty liver
定義:肝臟的脂肪含量超過肝重量(濕重)的10%,或組織學上超過50%的肝實質出現(xiàn)脂肪化的現(xiàn)象。嚴重者脂肪含量可以高至40%~50%。主要是脂肪酸和甘油三酯量增加,膽固醇、膽固醇脂及磷脂等增加較少。
學科:老年醫(yī)學_老年臨床醫(yī)學_老年消化系統(tǒng)疾病
相關名詞:脂肪酸 酒精性脂肪肝 慢性脂肪肝
圖片來源:視覺中國
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脂肪肝又稱脂肪性肝病,是指由于各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過多的病變。脂肪肝根據(jù)病因不同,可分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝;根據(jù)發(fā)病急緩不同,可分為急性脂肪肝和慢性脂肪肝;根據(jù)病情(即脂肪變性在肝臟累及的范圍)不同,可分為輕型、中型以及重型;一般以脂肪含量在肝臟中所占比例分類,含量在10%以下的為輕度脂肪肝,在10%~25%的為中度脂肪肝,在25%以上的則為重度脂肪肝。
根據(jù)流行病學調查,脂肪肝已成為我國僅次于病毒性肝炎的第二大肝病,患病率為15%~20%,且有增高趨勢,以非酒精性脂肪肝為主。脂肪肝是肝功能異常及慢性肝病最常見的病因,好發(fā)于35歲以上的中青年,但近年來發(fā)病年齡逐漸年輕化,青少年脂肪肝發(fā)病率日益增高。脂肪肝好發(fā)于肥胖人群、患有代謝綜合征的人群、脂質異常的人群。肥胖人群發(fā)病率高達75%,2型糖尿病人群發(fā)病率高達50%。脂肪肝有一定的家族聚集性。
目前認為脂肪肝的形成與以下因素有關。
一是肥胖。肝內脂肪堆積的程度與體重成正比;肥胖人群體重得到控制后,脂肪肝可以好轉。
二是酒精。每天飲酒超過80~160克,酒精性脂肪肝發(fā)生的概率較正常人群可增高5~25倍。
三是糖尿病。糖尿病會引起體內營養(yǎng)物質代謝異常,可因脂肪過度分解而引起血中脂肪酸增高,進而誘發(fā)非酒精性脂肪肝。糖尿病人群中約50%可發(fā)生脂肪肝。
四是脂肪代謝異常。高脂血癥等脂肪代謝異常疾病由于血中脂肪含量增高,也可引起非酒精性脂肪肝。除此以外,還與其他因素有關,如藥物或毒物、妊娠、肝豆狀核變性、自身免疫性肝炎、艾滋病、結核等。
脂肪肝輕者無任何癥狀,重者可出現(xiàn)乏力、食欲減退、惡心嘔吐以及上腹部不適等癥狀。急性脂肪肝類似急性重型病毒性肝炎,起病急驟,病情發(fā)展較快,可因急性肝衰竭而死亡。慢性脂肪肝雖不嚴重,但如果未治療去除病因,肝細胞可因持續(xù)的刺激而出現(xiàn)炎癥損傷和纖維化,最終發(fā)展為肝纖維化、肝硬化,甚至是肝癌。
脂肪肝一般屬于可逆性疾病,早期診斷并及時治療后常可恢復正常。
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