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40歲以上的吸煙人群要注意，您可能是慢性阻塞性肺疾?。ㄒ韵潞喎Q“慢阻肺”）的高危人群。這不是危言聳聽，請您回答以下問題：
您年齡超過40歲嗎？
您吸煙嗎？
您長期接觸煙霧環(huán)境（如被動吸煙，工作環(huán)境有害粉塵或有害氣體，室內(nèi)烹飪，取暖過程中燃料燃燒釋放的煙霧等）嗎？
您經(jīng)?？人?、咳痰嗎？
您走路時氣喘嗎？
您經(jīng)常感到疲勞嗎？
如果您的答案全部為“是”，您應(yīng)該到呼吸科就診，排除相關(guān)疾病。
何為慢阻肺
慢阻肺是由于吸入煙草煙霧等有害氣體或顆粒引起氣道的炎癥反應(yīng)，這種持續(xù)存在的慢性炎癥使氣道結(jié)構(gòu)損害、塌陷，逐步出現(xiàn)呼吸時氣流受限，并呈進(jìn)行性加重。
慢阻肺早期不易覺察，當(dāng)患者活動出現(xiàn)氣促時，提示病情已經(jīng)比較嚴(yán)重或很嚴(yán)重了，有可能已發(fā)展為呼吸衰竭。慢阻肺還會引起全身多種并發(fā)癥，包括心血管疾病、肺癌、骨質(zhì)疏松、焦慮、抑郁等。
慢阻肺的癥狀
1.慢阻肺患者最早期的表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，常晨間咳嗽，季節(jié)交替、天氣轉(zhuǎn)冷或初春、天氣突變時明顯。隨病情發(fā)展，咳嗽、咳痰終日發(fā)生，冬、春季節(jié)加重，早、晚更明顯。痰量一般不多，白色泡沫狀或白色黏痰，較易咳出，偶可帶血絲。出現(xiàn)急性加重時，痰量增多，可有膿性痰。
2.氣短或呼吸困難是慢阻肺的典型癥狀?；颊咴缙诳沙霈F(xiàn)勞力時氣促，典型表現(xiàn)為上坡、急速步行困難，不能提重物，逐漸發(fā)展至輕微活動甚至休息時也感到氣短、呼吸困難。
3.部分患者會出現(xiàn)喘息、胸悶，喉間可聞及哨鳴音。
4.慢阻肺患者由于氣促明顯，耗氧量較正常人明顯增加，晚期常出現(xiàn)體重下降、食欲減退、消瘦。另外，慢阻肺晚期患者常發(fā)生全身性炎癥反應(yīng)，引起肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松等表現(xiàn)。
5.性功能減退。
6.由于無法完成常規(guī)工作，甚至日常生活也有困難，慢阻肺患者常有失落感，擔(dān)心病情加重、認(rèn)為無藥可醫(yī)而發(fā)生抑郁和/或焦慮等。
如何治療慢阻肺
穩(wěn)定期治療：根據(jù)病情需要選用支氣管舒張劑、吸入性糖皮質(zhì)激素、甲基黃嘌呤類藥物。
急性加重期治療：應(yīng)及時就醫(yī)，遵醫(yī)囑積極治療原發(fā)病及并發(fā)癥。
康復(fù)治療：包括適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動、縮唇呼吸、長期家庭氧療等?？祻?fù)治療雖然不能根治慢阻肺，但能有效減輕呼吸道癥狀，提高運(yùn)動耐量，改善生活質(zhì)量。
慢阻肺病人日常注意事項(xiàng)
1.生活規(guī)律，勞逸有度：一定要改變不良生活方式，做到生活規(guī)律、勞逸結(jié)合、保證睡眠，不要從事力所不能及的勞動。
2.立即戒煙：吸煙是引起慢阻肺的主要原因。煙草煙霧中的有害物質(zhì)可以直接損傷呼吸道黏膜，使氣道分泌和滲出物增多。戒煙是慢阻肺患者防范發(fā)作的必要措施。
3.堅(jiān)持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動：運(yùn)動要循序漸進(jìn)，持之以恒，以舒適、不覺疲勞為度。一般情況下可以散步、慢跑、打太極拳、做中老年健身操；如果肺功能狀態(tài)較好，運(yùn)動量可以適當(dāng)增加，如爬山、游泳；對于肺功能嚴(yán)重受損者，即使做縮唇呼吸操也算是鍛煉。
4.呼吸鍛煉：長期堅(jiān)持做簡易呼吸操鍛煉，如深而慢的腹式呼吸和縮唇呼吸，既能改善肺功能，增加肺活量，又有利于對大腦的血氧供應(yīng)，促進(jìn)大腦中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)功能。
5.保持良好的心情：患者要注意自己的情緒，做到樂觀豁達(dá)、寵辱不驚。
6.預(yù)防上呼吸道感染：上呼吸道感染是慢阻肺急性加重的主要誘因，因此，慢阻肺患者在寒冷季節(jié)或天氣突變時，要注意防寒保暖、防止受涼。在呼吸道傳染病流行時，不去人多擁擠的公共場所，以減少感染機(jī)會。室內(nèi)要保持適當(dāng)?shù)臏囟?、濕度，這樣有利于保持呼吸道通暢。必要時可以接種流感疫苗、肺炎球菌疫苗等。一旦發(fā)生上呼吸道感染，應(yīng)盡快就醫(yī)治療，控制或消除感染。
7.有痰盡量咳出來：將痰咳出來有助于解除呼吸道阻塞。對于無力咳痰的老年患者，可采取坐位或俯臥位，由醫(yī)務(wù)人員或家屬將手掌彎曲呈碗狀，自患者胸廓邊緣向中間，自下向上中部有節(jié)奏地拍擊，同時讓患者自動咳嗽，或在患者用力咳嗽時用雙手用力壓迫下胸部或上腹部以增加膈肌的力量，促使痰液咳出，以清除呼吸道阻塞物，保證患者進(jìn)行正常呼吸。
（內(nèi)容節(jié)選自人民衛(wèi)生出版社出版的《慢性阻塞性肺疾病患者健康教育手冊》，高占成、張榮葆編著）
責(zé)任編輯：任全慧
