那么，干細胞移植真的能治療脫發(fā)嗎？

隨著年齡的增長，我們會發(fā)現(xiàn)身邊的親戚朋友受脫發(fā)困擾的人似乎越來越多，有的頭發(fā)日漸稀疏，有的一夜起來禿了一大片，有的干脆“聰明絕頂”，甚至頭發(fā)全部消失。于是，解決脫發(fā)煩惱的各種廣告滿天飛，實際效果則并不是特別理想。

其實脫發(fā)問題可以說是一個國際性難題，很多問題還沒有研究透徹，很多有頭發(fā)或沒頭發(fā)的科學家都為此絞盡腦汁。

脫發(fā)人群呈現(xiàn)年輕化

國家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)顯示，我國脫發(fā)人群主要呈兩大特點，一是脫發(fā)人口數(shù)量龐大。我國脫發(fā)人口達到2.5億人，其中男性超過1.6億，以禿頂為主，女性接近9000萬人，以斑禿為主。

二是脫發(fā)人群呈年輕化，“90后”最“禿”出。中國脫發(fā)人群主要年齡集中在18歲到50歲，其中，26歲到30歲的脫發(fā)人群占40%以上。

隨著年齡增長，幾乎每個人都可能經(jīng)歷脫發(fā)。人類的頭發(fā)一般有10萬到15萬根，每天掉百十來根，實屬正常，掉的頭發(fā)也很快被新的頭發(fā)給補上，大可不必擔心。

不過，頭發(fā)掉得太多，或者新發(fā)長不出來就會發(fā)展成煩人的脫發(fā)問題了。

解決脫發(fā)問題，毛囊是關鍵

我們先了解一下負責毛發(fā)生長的器官——毛囊。

毛囊遍布我們的皮膚，除了手掌、腳掌和嘴唇等少數(shù)區(qū)域沒有毛囊外，其他大多數(shù)區(qū)域都有毛囊存在，其中頭部是毛囊最濃密的區(qū)域之一。

毛囊有點像一個長條形的口袋。毛囊上半部是毛發(fā)，包括露出體表的毛干部分和埋在皮膚中的毛根部分，下半部則是有點像燈泡一樣的毛球，最下部通過真皮乳頭與循環(huán)系統(tǒng)相連，為毛囊內(nèi)各種細胞提供營養(yǎng)支持，促進細胞分裂和分化，由此產(chǎn)生毛發(fā)。

毛囊還有豎毛肌和皮脂腺等附屬結構，豎毛肌就是負責“起雞皮疙瘩”的一塊長條形的肌肉，皮脂腺則分泌皮脂來保護毛發(fā)。

毛囊是表皮細胞連續(xù)形成的袋樣上皮。其基底是真皮凹進的真皮毛乳頭，與循環(huán)系統(tǒng)（血管、淋巴管等）緊密聯(lián)系，給頭發(fā)提供營養(yǎng)。

頭發(fā)的生長具有周期性，包括生長期、退行期和靜止期。正常情況下，85%~90%的頭發(fā)都處于生長期，為期2~5年；大約只有1%的頭發(fā)處于退行期，為期2周左右；然后進入1~3個月的靜止期，這時候10%~15%的頭發(fā)開始脫落。

正常情況下，處于靜止期的毛囊干細胞開始分化新的毛囊細胞，并逐漸再次與微循環(huán)系統(tǒng)建立聯(lián)系，毛囊再次恢復生機，新的頭發(fā)也將孕育而出，如此周而復始。但是由于各種原因，造成毛囊干細胞并不能正常分化，導致毛囊持續(xù)萎縮，各種脫發(fā)問題繼而出現(xiàn)。

毛囊干細胞成為脫發(fā)治療的重要靶點

造成脫發(fā)的原因很多，比如熬夜、壓力過大、內(nèi)分泌失調(diào)、年齡、遺傳、疾病等，這些外在的和內(nèi)在的因素最終都會影響到毛囊上，特別是毛囊干細胞的正常功能。因此，毛囊干細胞也成為科學家研究生發(fā)機理和治療脫發(fā)的重點。

比如美國哈佛大學的科學家在國際著名學術期刊《自然》上宣布，他們通過小鼠模型成功找到了壓力過大造成脫發(fā)的主要原因。原來壓力過大，機體會分泌一種壓力激素——皮質酮，使得毛囊干細胞活性下降，于是毛發(fā)脫落后無法得到及時恢復，導致脫發(fā)。這項研究相當于找到了一個治療脫發(fā)的潛在靶點，如果能抑制機體產(chǎn)生類似的壓力激素，就可能治療這類與壓力相關的脫發(fā)問題。

美國伊坎醫(yī)學院的研究團隊則在《科學》雜志上發(fā)表論文，證明一種叫做真皮鞘的平滑肌在維持毛囊干細胞微環(huán)境中發(fā)揮著重要作用。在毛發(fā)進入退行期時，真皮鞘的收縮可拉抬毛囊底部的真皮乳頭逐漸靠近毛囊頂部的干細胞區(qū)域，在促進毛發(fā)脫落的同時，讓毛囊干細胞重新活躍，毛囊進入新一輪生長周期。

一旦真皮鞘發(fā)生紊亂，有可能加速毛囊萎縮，這也是導致脫發(fā)的原因之一。目前，真皮鞘已經(jīng)成為治療脫發(fā)的重要靶點之一?？茖W家希望能開發(fā)出阻止真皮鞘異常收縮的藥物，減緩毛囊萎縮，延緩老發(fā)干的脫落，直到新的發(fā)絲萌芽。

科學家熱衷于研究毛囊干細胞，除了研究與毛發(fā)生長相關的機理之外，也為開發(fā)治療脫發(fā)的藥物和方法帶來了希望。例如，最近有人分析了2015年到2021年期間，全世界開展了15例利用干細胞移植治療雄激素脫發(fā)的臨床研究，這些臨床研究涉及600多人，所用到的干細胞包括毛囊干細胞、脂肪干細胞和間充質干細胞等，大多數(shù)干細胞移植都有一定療效，有一些臨床研究可能增加毛發(fā)密度30%左右，而且基本沒有副作用。

其中，沙特阿拉伯吉達大學醫(yī)學院皮膚科的Shadi Zari報道了一項涉及140位雄激素脫發(fā)患者的回顧性臨床研究結果，在采用自體干細胞移植1~6個月內(nèi)，大約有2/3的患者脫發(fā)現(xiàn)象有顯著改善，移植區(qū)域的頭發(fā)密度、頭發(fā)厚度、毛囊數(shù)量等主要指標具有顯著增加。

不過這些研究并非對照性臨床試驗，而且療效暫時只是短期效果，還需要進行更長的隨訪研究。

沙特阿拉伯一項干細胞移植臨床試驗顯示對雄激素脫發(fā)有一定療效。（Shadi Zari，2021）

結論

干細胞移植療法被認為是比較有希望的脫發(fā)治療手段之一。不過整體來說，干細胞移植目前還處于臨床研究階段，并不是特別成熟，相關政府部門也沒有批準大規(guī)模應用，所以脫發(fā)的朋友在選用干細胞移植治療時應該特別慎重。

對于還沒有脫發(fā)問題的年輕朋友來說，最關鍵還是在于保持規(guī)律的作息時間，不要熬夜，不要有太大壓力，防止脫發(fā)問題過早地困擾我們的生活。

作者：湯波，分子生物學博士、研究館員

審核：程芳，河北省邢臺市人民醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師

責任編輯：張兆都