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每年暑期都是“摘鏡”高峰期。無論高考畢業(yè)生還是大學(xué)生和中學(xué)生，或者是其他近視人群，都希望通過一些手段實現(xiàn)“摘鏡”，讓視覺上能看得更清楚，外貌上也更好看。但是，我們在日常臨床工作中也發(fā)現(xiàn)了“摘鏡”的一些誤區(qū)，在這里和大家聊一聊，希望大家不要“踩坑”。
“摘鏡”該選擇哪種手術(shù)方式？
目前，近視矯正手術(shù)主要分為角膜激光手術(shù)和晶狀體植入兩類。做手術(shù)之前，醫(yī)生需要經(jīng)過嚴(yán)格的術(shù)前檢查，確認(rèn)患者是否符合近視手術(shù)的條件，以及適合什么樣的手術(shù)方式。
不同個體需要選擇不同的近視手術(shù)方式。全飛秒激光手術(shù)對于角膜厚度的要求比較高，而個性化半飛秒激光手術(shù)則適合角膜略薄、散光較大的近視患者。ICL（一種柔軟的人工晶狀體透鏡，全稱為“有晶體眼后房型人工晶體”或“可植入式隱形眼鏡”）植入術(shù)更適合高度近視人群，可矯正的度數(shù)范圍更廣，但對眼部條件的要求也更嚴(yán)苛，并且價格更高。
價格貴的術(shù)式不一定最適合自己。近視人群首先需要完成規(guī)范的術(shù)前檢查，明確自己是否符合手術(shù)的適應(yīng)證。醫(yī)生會結(jié)合患者的眼部條件和用眼需求進(jìn)行綜合考慮，為患者量“眼”定制個性化的近視矯正方案。
做近視手術(shù)能治愈近視嗎？
近視手術(shù)是當(dāng)下常用的解決視力問題的方法之一。但是，近視手術(shù)不能治愈近視，它只是一種矯正視力的方法。
眼軸延長是近視形成的主要原因之一，過長的眼軸會導(dǎo)致高度近視及眼底病變，而目前沒有任何方法可以有效逆轉(zhuǎn)變長的眼軸。目前沒有能夠徹底治愈近視的方法，只有矯正近視的方法。矯正方法通常包括光學(xué)方法中的配戴框架眼鏡、軟性隱形眼鏡、角膜塑形鏡等，以及屈光手術(shù)中的角膜激光手術(shù)、ICL植入術(shù)等。
因此，高度近視患者即使做了屈光手術(shù)，也必須定期隨訪檢查眼底，避免因高度近視導(dǎo)致的眼底病變。
視覺訓(xùn)練可以改善近視嗎？
視覺訓(xùn)練是指利用光學(xué)或心理、物理學(xué)等方法，訓(xùn)練雙眼調(diào)節(jié)功能、集合功能、眼球運動功能以及雙眼的協(xié)調(diào)性，從而提高雙眼視覺系統(tǒng)的應(yīng)用能力，改善及治愈視疲勞、眼球運動障礙、閱讀障礙等雙眼視覺疾病。目前，沒有足夠的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明視覺訓(xùn)練能治療近視。相反，不正確的訓(xùn)練還可能加深孩子的近視。
因此，在進(jìn)行視覺訓(xùn)練前，家長要帶孩子到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行全面的視功能評估，功能異常者才需要進(jìn)行相應(yīng)的視覺訓(xùn)練。
近視了戴上OK鏡就OK嗎？
OK鏡即角膜塑形鏡，是通過壓平角膜，暫時性降低角膜屈光力，提高白天的裸眼視力，同時，還能有效控制50%左右的近視進(jìn)展。因此，角膜塑形鏡受到近視兒童青少年及其家長的高度關(guān)注。但配戴角膜塑形鏡對角膜形態(tài)和近視度數(shù)有一定的要求，通常要求眼睛健康，近視度數(shù)不高于600度，建議驗配的年齡為8周歲以上。
同時，大家也要注意，不是戴上角膜塑形鏡就萬事大吉了，如果繼續(xù)不合理地用眼、戶外運動太少及長時間近距離工作、學(xué)習(xí)等，有時即使聯(lián)合使用低濃度阿托品滴眼液，近視仍會快速增長。因此，在使用近視防控方法的同時，一定要去除上面的不利因素，才能有效、安全地控制近視度數(shù)的增長。
哪些人需要盡早預(yù)防近視？
經(jīng)常有家長問：“醫(yī)生，我家孩子的遠(yuǎn)視儲備快沒了，是不是很快就會變成近視了？”
遠(yuǎn)視儲備量小，也不一定很快發(fā)展成近視，有些孩子的遠(yuǎn)視儲備量小，但變化很慢，也可能會較晚發(fā)展成近視。對于遠(yuǎn)視儲備，不僅評估方法要正確，還要綜合評估遠(yuǎn)視儲備的量和變化速度，才能做出正確的判斷。
生長發(fā)育期的孩子，隨著身高、體重的增長，眼睛也向近視方向發(fā)展。一般發(fā)育期的兒童青少年每年度數(shù)增長50～75度，眼軸增長大約0.3毫米。如果孩子近視度數(shù)增長超過了這一范圍，或者孩子10歲就開始近視，有高度近視家族史，提示其成年后有發(fā)展成高度近視的風(fēng)險，就要提高警惕，盡早采取措施，控制近視進(jìn)展。通過專業(yè)醫(yī)生的檢查，結(jié)合小朋友的自身特點，家長可以選擇科學(xué)方法控制近視。
作者：溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院角膜接觸鏡?？浦魅?姜珺
審核：國家健康科普專家?guī)鞂＜?、溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院主任醫(yī)師 周翔天
責(zé)任編輯：吳婷
