你是否正在忍受肥胖并發(fā)癥的困擾？酵素、抽脂、低碳水……眾多的減肥方法中是否被你“寄予厚望”，最后卻“大失所望”？肥胖“減了又來”是何原因？

碳水?dāng)z入不足會帶來一系列不良反應(yīng)

肥胖癥發(fā)生的原因有很多，包括遺傳、飲食、運(yùn)動、睡眠、精神心理等?！斑z傳因素是肥胖發(fā)生的內(nèi)因，在飲食、運(yùn)動等外因的共同作用下導(dǎo)致肥胖。”劉少壯解釋道，我國居民肥胖的主要原因有三個，即糖太多、油太多、靜態(tài)生活太多。含糖飲料和乳飲料，以及普遍在外就餐是膳食結(jié)構(gòu)不合理的主要表現(xiàn)。

“肥胖真正有害的是內(nèi)臟脂肪，抽脂減去的是對人體相對有益的皮下脂肪，從減肥角度講，抽脂減肥屬于原則性錯誤。”劉少壯說，“在所有的飲食調(diào)整方案里，從來沒有低碳水飲食的方案。碳水占人體供熱比在50%左右，如果低于40%或者不攝入碳水，會導(dǎo)致精神萎靡、脫發(fā)、情緒暴躁等不良反應(yīng)?！?/p>

劉少壯建議，不應(yīng)過分強(qiáng)調(diào)低碳水，而是要提倡高蛋白、高纖維、低脂低糖的營養(yǎng)概念。

目前，醫(yī)學(xué)上主要有營養(yǎng)治療、藥物治療、手術(shù)治療3類方法用來解決肥胖的問題?！盃I養(yǎng)減重強(qiáng)調(diào)在醫(yī)學(xué)監(jiān)督的基礎(chǔ)上，使用營養(yǎng)調(diào)整的方式安全有效地達(dá)到減肥的目標(biāo)，適用于所有類型的肥胖。比如對于肥胖合并糖尿病的患者，可以通過營養(yǎng)調(diào)整的方式減重10%至15%，從而達(dá)到控制疾病的目的?！北本﹨f(xié)和醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主任醫(yī)師陳偉介紹，跑步10公里消耗的熱量大概相當(dāng)于1個漢堡的熱量，對普通人而言，“管住嘴”比“邁開腿”更高效；運(yùn)動的價值是調(diào)動體內(nèi)的脂肪，失去運(yùn)動的配合，減重也是不可能成功的。

陳偉表示：“一是要會搭配組合各種營養(yǎng)，既能保證營養(yǎng)充足和平衡，又能實現(xiàn)限制總能量攝入的目標(biāo)；二是吃的方式要科學(xué)，比如采用減油、減鹽、減糖的烹飪方式，細(xì)嚼慢咽的飲食方式等，這是大家最容易忽略的部分?！?/p>

手術(shù)減重效果明顯，但是把雙刃劍

手術(shù)減重的原理是什么？中日友好醫(yī)院普外科代謝減重中心主任孟化告訴記者：“胃腸道系統(tǒng)具有強(qiáng)大的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能，袖狀胃、胃旁路或者胃水球等手術(shù)，不僅從物理空間上減少了食物容積，更重要的是幫助胃腸道系統(tǒng)恢復(fù)了代謝調(diào)節(jié)功能，很多患者進(jìn)行手術(shù)后，也會自覺加強(qiáng)心理約束?！?/p>

“在國際上，代謝手術(shù)治療肥胖癥及其并發(fā)癥已經(jīng)有70多年的歷史，是病態(tài)肥胖癥長期有效、安全的治療方法?！泵匣赋觯瑴p重與代謝手術(shù)可以減掉多余體重的60%至90%。

哪些人適合手術(shù)減重？“3度肥胖或者合并糖尿病、高血壓、中重度睡眠呼吸暫停、多囊卵巢綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，可以選擇減重與代謝手術(shù)?！泵匣榻B，對于肥胖的糖尿病患者來說，代謝手術(shù)改善率超過90%。

“但手術(shù)是把雙刃劍，術(shù)后短期內(nèi)可能會出現(xiàn)嘔吐、胃食管反流或微量元素缺乏等不良反應(yīng)?！泵匣f，“術(shù)前我們會根據(jù)患者的年齡、身體狀況等進(jìn)行獲益評估，只有在手術(shù)獲益更大的情況下才會建議患者采用手術(shù)的方式減重。而且在術(shù)后要進(jìn)行隨訪和指導(dǎo)，以預(yù)防相關(guān)問題的發(fā)生?！?/p>

方法正確加長期堅持才是成功的關(guān)鍵

為什么有的人減肥經(jīng)常反彈？“主要是減肥的方法不對?！眲⑸賶颜f，“多數(shù)人靠節(jié)食減肥，這是錯誤的。首先這不是可以長期堅持的方法；其次從減肥效果上看，由于人體存在能量調(diào)節(jié)機(jī)制，這種方法在造成大量肌肉流失的情況下，脂肪比例反而增高，一旦反彈會比原來還要胖?！?/p>

減肥方法需要嚴(yán)格遵照醫(yī)生指導(dǎo)，無論是否手術(shù)，都需要行為方式的改變?！拔覀兲岢隽梭w醫(yī)融合的方案，包括飲食處方、運(yùn)動處方、健康指導(dǎo)、行為干預(yù)和長期管理5個方面，是一種肥胖癥綜合治療方案?！眲⑸賶颜f。

可見，減肥是一項長期工作?！吧眢w具有‘能量補(bǔ)償’機(jī)制，運(yùn)動在一定程度上會降低基礎(chǔ)代謝水平，從而讓運(yùn)動的燃脂效果大打折扣，其中正常人群的28%和肥胖者的49%運(yùn)動耗能會被抵消。”劉少壯提醒，減肥絕不能“三天打魚，兩天曬網(wǎng)”，否則只能被能量補(bǔ)償反噬。

“樹立正確的理念很重要。首先是自我認(rèn)知要積極樂觀，有明確的減肥目標(biāo)。”孟化表示，當(dāng)下確實存在生活節(jié)奏快、壓力大等問題，但沒有健康，一切都是妄談。

“無論采取何種減肥方法，醫(yī)生也只能起輔助作用?；颊邞?yīng)在醫(yī)生的幫助下進(jìn)行全面科學(xué)的評估，在此基礎(chǔ)上找到適合自己的解決方案?！眲⑸賶呀榻B，臨床經(jīng)驗表明，只需三個月，患者就可以建立起正確的飲食、運(yùn)動和作息習(xí)慣，方法正確加長期堅持才是成功的關(guān)鍵。（記者張曉華）

責(zé)任編輯：王笑蕾