大多數(shù)老年人常同時(shí)患有多種慢性疾病，例如高血壓、糖尿病、冠心病、卒中、慢性阻塞性肺疾病、慢性腎臟病等，需要長(zhǎng)期服用一些藥品。

此外，老年人的心理調(diào)節(jié)能力和生理機(jī)能都有所衰退，使用藥物更加需要小心謹(jǐn)慎。

以下是老年慢病患者多重用藥的七項(xiàng)注意事項(xiàng)。

一、用藥目的記心里，定期監(jiān)測(cè)知療效

希望您在服藥前先問(wèn)自己兩個(gè)問(wèn)題：這個(gè)是什么藥？我為什么要吃它？

相信在老年多重用藥患者中會(huì)存在這樣的現(xiàn)象：吃了一堆藥，但并不知道吃的是什么，也不知道為什么要吃。這可能導(dǎo)致吃錯(cuò)藥等一系列問(wèn)題，最終危害到服藥者的身體健康。因此我們要當(dāng)藥物的管理者，將服藥目的記在心里。

另外，定期監(jiān)測(cè)也很重要，這是我們了解藥物療效的一個(gè)很重要的途徑，同時(shí)這也能為后續(xù)的藥物治療方案調(diào)整提供依據(jù)。

舉個(gè)例子，高血壓患者需要在服藥治療的同時(shí)日常監(jiān)測(cè)血壓：若監(jiān)測(cè)結(jié)果正常，提示當(dāng)前藥物治療方案適宜；若監(jiān)測(cè)結(jié)果異常，提示患者在當(dāng)前藥物治療方案下血壓控制不佳，需積極就醫(yī)進(jìn)行調(diào)整。

二、用藥時(shí)間有講究，漏服補(bǔ)救有原則

晨起、餐前、餐時(shí)、餐后和空腹服藥是目前主要的五類服藥時(shí)間。正確的服藥時(shí)間可以讓藥物療效最大化，反之，藥物療效可能大打折扣或?qū)е滤幬锊涣挤磻?yīng)。

“藥師，這個(gè)藥我忘記吃了，該怎么辦？”漏服藥物在老年慢病多重用藥患者中并不少見(jiàn)，但“亡羊補(bǔ)牢，未為遲也”的道理并不能完全生搬硬套到藥物補(bǔ)服上。有些人漏服、忘服藥物后采取“下一頓藥量加倍”的方法不可取。雖然為了維持藥物療效，需要及時(shí)、足量地向體內(nèi)補(bǔ)充藥物，但是下一頓盲目加倍服用可能會(huì)使體內(nèi)藥物濃度過(guò)高，進(jìn)而產(chǎn)生毒副作用，危害患者健康。

那么，發(fā)現(xiàn)漏服藥物后該怎么辦呢？通用原則是1/2補(bǔ)服原則：如果發(fā)現(xiàn)漏服的時(shí)間是在兩次用藥間隔1/2時(shí)間以內(nèi)，按原劑量即刻補(bǔ)服，下次服藥仍按原時(shí)間進(jìn)行；如果發(fā)現(xiàn)漏服時(shí)間已超過(guò)用藥間隔的1/2，一般不需要再補(bǔ)服。

三、不良反應(yīng)莫害怕，應(yīng)對(duì)措施來(lái)幫忙

提到不良反應(yīng)，最先映入腦海的可能是藥品說(shuō)明書(shū)上不良反應(yīng)部分羅列的一堆密密麻麻的文字。大多數(shù)藥物被報(bào)道過(guò)的不良反應(yīng)很多，要求記住顯然是不現(xiàn)實(shí)的，但是記住常見(jiàn)或嚴(yán)重的不良反應(yīng)及其相應(yīng)的處理措施還是很有必要的。

1.低血糖是服用降糖藥的老年慢病患者極易出現(xiàn)的不良反應(yīng)

應(yīng)對(duì)措施：可以時(shí)常在衣服口袋里裝塊糖果或者巧克力，當(dāng)出現(xiàn)過(guò)度出汗、頭暈虛弱、臉色蒼白等低血糖癥狀時(shí)可以拿出糖果給自己補(bǔ)點(diǎn)糖。

2.服用有些降壓藥可能出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)

應(yīng)對(duì)措施：若癥狀輕微可通過(guò)合理膳食來(lái)改善癥狀，并適當(dāng)多飲水以補(bǔ)充水分；若癥狀嚴(yán)重或持續(xù)不緩解，應(yīng)立即停藥，并就醫(yī)隨訪。

3.長(zhǎng)期服用阿司匹林可能會(huì)出現(xiàn)胃腸道出血或潰瘍

應(yīng)對(duì)措施：咨詢醫(yī)生是否可以停藥。

提醒大家注意，應(yīng)對(duì)措施千萬(wàn)條，及時(shí)就醫(yī)第一條！

四、遵醫(yī)用藥很重要，切忌私自增減停

“久病成醫(yī)”這句俗語(yǔ)有它的適用局限性。

盡管長(zhǎng)期的服藥經(jīng)歷可能讓慢病患者相對(duì)普通大眾而言，在某些藥物的使用上有著更加豐富的經(jīng)驗(yàn)，但盲目相信經(jīng)驗(yàn)而私自增加或減少服藥劑量，甚至私自停止服藥等用藥行為均不可取！

多重慢病患者用藥具有復(fù)雜性，病情具有多變性，患者缺乏醫(yī)生具備的系統(tǒng)性醫(yī)學(xué)知識(shí)，私自增藥、減藥、停藥會(huì)增加治療的不確定性。

五、若有用藥新需求，相互作用需關(guān)注

藥物相互作用是指患者同時(shí)或在一定時(shí)間內(nèi)先后服用兩種或兩種以上藥物后所產(chǎn)生的復(fù)合效應(yīng)。藥物相互作用可能使藥效加強(qiáng)或副作用減輕，也可能使藥效減弱或出現(xiàn)不應(yīng)有的毒副作用。

用藥多、用藥復(fù)雜、需要長(zhǎng)期用藥是老年慢病患者藥物治療的三大特點(diǎn)。盡管患者既往的用藥方案經(jīng)過(guò)了醫(yī)生和藥師的雙重評(píng)估與考慮，不存在嚴(yán)重危害患者健康的藥物相互作用，但日常生活中患者可能會(huì)因?yàn)楦忻盎蚰承┩话l(fā)疾病，需要增加新的藥物來(lái)進(jìn)行治療，這個(gè)時(shí)候可能會(huì)產(chǎn)生有害健康的藥物相互作用。

因此，慢病患者若有使用新藥物的需求，一定要及時(shí)就醫(yī)，不能自己隨意加服藥物。同時(shí)，需要在就醫(yī)時(shí)告知醫(yī)生自己日常服用藥物的詳細(xì)信息，以避免有害相互作用的出現(xiàn)。

六、藥品儲(chǔ)存有學(xué)問(wèn)，正確保管免失效

不少患者覺(jué)得將藥品儲(chǔ)存在廚房既合理又方便。殊不知，廚房里的高溫、水蒸氣和強(qiáng)光等因素，不但會(huì)使藥物變質(zhì)和失效，甚至可能產(chǎn)生有害或有毒物質(zhì)，服用后會(huì)對(duì)人體造成不良影響。

那么藥物到底該如何儲(chǔ)存呢？一般藥品說(shuō)明書(shū)上會(huì)注明藥物相應(yīng)的儲(chǔ)存方式，儲(chǔ)存條件一般涉及儲(chǔ)存溫度、是否需要避光等方面。

談及儲(chǔ)存溫度，需要明確四個(gè)常用說(shuō)法的含義。

常溫：溫度在10℃～30℃的環(huán)境。

冷處：溫度在2℃～10℃的環(huán)境（適宜放置在冰箱冷藏室）。

陰涼處：溫度不超過(guò)20℃的環(huán)境。

涼暗處：避光且溫度不超過(guò)20℃的環(huán)境。

遮光要求用不透光的容器包裝，例如棕色容器或黑紙包裹的無(wú)色透明、半透明容器。因此，大家拿到藥物后應(yīng)該仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)上標(biāo)明的儲(chǔ)存方式，并按要求執(zhí)行。

同時(shí)，需要注意醫(yī)生和藥師的特別叮囑，如胰島素在未開(kāi)封前應(yīng)放冰箱冷藏室保存，開(kāi)封后應(yīng)放常溫處保存。

七、定期整理小藥箱，過(guò)期變質(zhì)要處理

“過(guò)期藥品還能吃嗎？”對(duì)于這個(gè)問(wèn)題大家觀點(diǎn)不一，有人覺(jué)得可以，有人覺(jué)得不行。那么，到底行不行呢？

大家常說(shuō)的藥物過(guò)期是指過(guò)了藥品的有效期。它的定義是藥品在規(guī)定的儲(chǔ)藏條件下能保持其質(zhì)量的期限。也就是說(shuō)，藥品過(guò)了有效期，就不能保證其有效性和安全性，所以是堅(jiān)決不能再服用的！

對(duì)于老年慢病患者，用藥多且一般需要長(zhǎng)期用藥，應(yīng)該養(yǎng)成定期整理小藥箱的好習(xí)慣，比如每4周整理一次，以避免服用過(guò)期變質(zhì)藥物進(jìn)而影響療效，甚至危害身體健康。

總之，用藥有學(xué)問(wèn)，科學(xué)保平安。服用藥物前或使用藥物中，有任何與藥物或健康相關(guān)的問(wèn)題，切不可憑經(jīng)驗(yàn)自行處理，記得找專業(yè)藥師來(lái)幫忙！

來(lái)源：健康中國(guó)

作者單位：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院藥學(xué)部

責(zé)任編輯：高素娜