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一年感冒6次就是抵抗力弱?錯(cuò)!建議做好這4點(diǎn)

發(fā)布日期:2023-09-08??來源:科普中國(guó)??作者:莊時(shí)利和??瀏覽次數(shù):1181
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核心提示:很多家長(zhǎng)總是擔(dān)心為何孩子經(jīng)常感冒,是不是孩子的免疫力有問題。除此之外,網(wǎng)上各種對(duì)于兒童傳染病研究的“胡亂解說”,也讓一些家長(zhǎng)產(chǎn)生了嚴(yán)重焦慮,甚至開始懷疑接種疫苗沒有作用,還有家長(zhǎng)認(rèn)為應(yīng)當(dāng)避免孩子感染任何病毒。那孩子接種疫苗到底有沒有作用?孩子每年到底會(huì)感染多少次?哪些情況我們需要擔(dān)心以及作為家長(zhǎng)真正要做的是什么呢?希望今天大家能夠認(rèn)真

很多家長(zhǎng)總是擔(dān)心為何孩子經(jīng)常感冒,是不是孩子的免疫力有問題。除此之外,網(wǎng)上各種對(duì)于兒童傳染病研究的“胡亂解說”,也讓一些家長(zhǎng)產(chǎn)生了嚴(yán)重焦慮,甚至開始懷疑接種疫苗沒有作用,還有家長(zhǎng)認(rèn)為應(yīng)當(dāng)避免孩子感染任何病毒。

那孩子接種疫苗到底有沒有作用?孩子每年到底會(huì)感染多少次?哪些情況我們需要擔(dān)心以及作為家長(zhǎng)真正要做的是什么呢?希望今天大家能夠認(rèn)真看一下這篇文章。

圖片來源:視覺中國(guó)

孩子接種疫苗到底有用嗎?

首先,保護(hù)孩子是家長(zhǎng)的天職,人類會(huì)通過各種辦法避免孩子生病。而其中最重要的護(hù)盾,是孩子自身的免疫系統(tǒng)。

保護(hù)始于孩子出生前。在胚胎期的最后3個(gè)月,媽媽會(huì)把抗體(主要是IgG)通過胎盤傳給寶寶,這些抗體以及出生后來自母乳的抗體(主要是IgA)被稱為母?jìng)骺贵w,靶向上百種不同的病毒和細(xì)菌,它們?cè)趯殞殑倓倎淼绞澜鐣r(shí)構(gòu)成了重要的特異性免疫護(hù)盾。

在人的一生中,母?jìng)骺贵w是唯一一種來自另外一個(gè)人的抗體——這是來自她生命本能的禮物。

母?jìng)骺贵w會(huì)一直保護(hù)寶寶到出生后6個(gè)月前,這些抗體的水平會(huì)隨著時(shí)間推移而降低。從這個(gè)過渡期開始,寶寶就要自己面對(duì)這個(gè)滿是病原體的世界了,他們的免疫系統(tǒng)還沒有發(fā)育完全,針對(duì)一些特定病原體的免疫水平要到幾年之后(甚至要到青春期)時(shí)才能發(fā)展完全,比如針對(duì)肺炎鏈球菌的免疫,這就是疫苗接種的重要性。

我們國(guó)家目前有十幾種兒童時(shí)期免疫規(guī)劃內(nèi)的疫苗,它們幫助孩子在不感染的情況下誘導(dǎo)特異性免疫,包括抗體反應(yīng)和T細(xì)胞反應(yīng)等。下圖是中國(guó)1950年到2016年兒童傳染病發(fā)病率的變化,一些傳染病的病例數(shù)量減少了99%以上,其中發(fā)揮了最重要作用的,就是大規(guī)模的疫苗接種。

1950年—2016年中國(guó)疫苗可預(yù)防的疾病控制情況

不過,疫苗數(shù)量畢竟是有限的。實(shí)際上如果你認(rèn)真看了下你家孩子的疫苗本,把免費(fèi)和自費(fèi)的疫苗都算上,你會(huì)發(fā)現(xiàn)能夠預(yù)防病毒性呼吸道感染的疫苗其實(shí)很有限,幾乎只有新冠疫苗和流感疫苗兩種,呼吸道合胞病毒疫苗今年5月才獲批,而且這幾種疫苗在預(yù)防感染方面的保護(hù)力也不太高(相對(duì)于脊灰、麻疹等病毒的疫苗而言)。

而絕大多數(shù)(>99%)病毒性呼吸道感染,是無法通過疫苗接種預(yù)防的。這也意味著孩子們?cè)诔錾念^幾年,要頻繁經(jīng)受這些病毒的攻擊。

孩子一年會(huì)感染幾次病毒?

那我們?nèi)绾沃篮⒆邮歉腥玖四囊环N病毒?一種方法是他們?cè)诟腥竞罂赡軙?huì)不舒服,我們帶他們?nèi)メt(yī)院后通過實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)確認(rèn)(比如核酸檢測(cè)或抗原檢測(cè)),但是這種方法能發(fā)現(xiàn)很有限,因?yàn)榇蠖鄶?shù)癥狀較輕的孩子并不會(huì)去醫(yī)院;另外一種方法主要是科研用的,就是通過血清學(xué)的抗體確認(rèn)某種病毒的感染情況,以及在人群中的感染率,這是相對(duì)來說比較準(zhǔn)確的。

孩子們每年的感染次數(shù),可能超過你的想象。嬰幼兒每年平均有6~8次病毒性呼吸道感染,主要的病毒包括鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒(RSV)、冠狀病毒和某些腺病毒等,其中有些引起上呼吸道感染(癥狀主要出現(xiàn)在鼻和咽喉),有些引起下呼吸道感染(癥狀主要出現(xiàn)在氣管、支氣管和肺部),但有些時(shí)候也可能兩者兼得。

一些孩子生病次數(shù)可能會(huì)更多,每年出現(xiàn)的感冒癥狀多達(dá)12次,并且兒童的癥狀持續(xù)時(shí)間通常也比成人更長(zhǎng)一些,可能長(zhǎng)達(dá)兩周,咳嗽可能長(zhǎng)達(dá)6周。

以上這些還是被動(dòng)報(bào)告的有癥狀感染,根據(jù)一些主動(dòng)監(jiān)測(cè),兒童每年接觸病毒的時(shí)間會(huì)更長(zhǎng)。2015年《臨床傳染病》上發(fā)表了一項(xiàng)研究,研究人員通過定期對(duì)人群進(jìn)行鼻拭子監(jiān)測(cè),發(fā)現(xiàn)5歲以下的兒童有50%的時(shí)間都會(huì)檢測(cè)出呼吸道病毒陽(yáng)性(如果是多孩家庭的話比例更高),其中博卡病毒和鼻病毒檢測(cè)陽(yáng)性通常沒有癥狀,而冠狀病毒、人類偏肺病毒(HMPV)和甲流檢測(cè)陽(yáng)性通常有癥狀。

圖片來源:視覺中國(guó)

孩子出現(xiàn)這些情況,家長(zhǎng)要重視!

那么孩子出現(xiàn)哪些情況,可能是需要父母真正重視的?這里我引用梅奧診所一篇科普文章的觀點(diǎn),需要引起父母重視的危險(xiǎn)信號(hào)有:

孩子在每次生病后都需要住院;

經(jīng)常需要靜脈注射抗生素才能好轉(zhuǎn);

不太常見的部位(比如肝臟或脾臟)出現(xiàn)感染;

1年內(nèi)出現(xiàn)8次或更多的耳部感染;

1年內(nèi)出現(xiàn)2次或更多的嚴(yán)重鼻竇感染;

2個(gè)月或者更長(zhǎng)時(shí)間的抗生素治療幾乎沒有改善;

1年內(nèi)出現(xiàn)2次及以上肺炎;

復(fù)發(fā)性的深部皮膚或器官膿腫;

1歲后口腔或其他部位持續(xù)出現(xiàn)鵝口瘡;

原發(fā)性免疫缺陷疾病的家族史。

真正有嚴(yán)重免疫缺陷的孩子,容易出現(xiàn)反復(fù)的嚴(yán)重感染,或者感染一些在健康孩子身上不太常見的病原體,我們稱之為機(jī)會(huì)性病原體,比如一些真菌(曲霉菌、耶氏肺孢子菌和隱球菌等)。

但是除此以外,平均而言家長(zhǎng)每年可能會(huì)看到嬰幼兒有6~8次呼吸道病毒感染。對(duì)于在托兒所或剛開始上學(xué)的孩子,這個(gè)數(shù)字可能更高,但這些孩子仍然有非常正常的免疫系統(tǒng)。在經(jīng)歷過各種常見病毒的進(jìn)攻之后,他們的免疫系統(tǒng)仍然會(huì)對(duì)將來新的感染作出及時(shí)高效的應(yīng)答。

想要保護(hù)孩子

家長(zhǎng)建議做好這幾點(diǎn)

1.培養(yǎng)孩子良好的衛(wèi)生習(xí)慣

這是最容易也是最需要父母付出耐心的事,孩子們需要重復(fù)幾十上百遍才能慢慢學(xué)會(huì)正確洗手,同樣的還有打噴嚏/咳嗽時(shí)捂住口鼻、在人多的地方戴好口罩等。這些措施不可能讓孩子們實(shí)現(xiàn)零感染,但是能讓他們減少每年生病的次數(shù)。

注意這些措施并不是要求所有孩子都這么做。比如最簡(jiǎn)單的戴口罩,根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)發(fā)布的《兒童呼吸道病毒感染的非藥物干預(yù)專家共識(shí)》,并不建議未滿3歲的兒童佩戴口罩,家長(zhǎng)可根據(jù)自家孩子的實(shí)際情況進(jìn)行判斷,年幼的孩子不愿意戴口罩也不必太擔(dān)心。

2.接種疫苗

疫苗并非萬能,但是它們可以降低許多疾病的感染和重癥風(fēng)險(xiǎn)。我女兒接種了所有的一類苗和幾乎所有她這個(gè)年紀(jì)可以接種的二類苗。兒童的呼吸道感染有大約三分之二是病毒引起的,但疫苗不只是預(yù)防病毒性疾病,像13價(jià)肺炎球菌疫苗可以預(yù)防多種肺炎鏈球菌,降低孩子們耳部、鼻竇和肺部感染的風(fēng)險(xiǎn)。

3.監(jiān)護(hù)人也要做好防護(hù)

不僅僅是孩子,我們作為父母也要做好適當(dāng)防護(hù),因?yàn)橐恍┎《臼峭ㄟ^家長(zhǎng)傳播給孩子的(尤其是在孩子3歲以前)。比如家長(zhǎng)出現(xiàn)的普通“感冒”癥狀可能是RSV,這對(duì)于未滿6個(gè)月的嬰兒及早產(chǎn)兒來說是有較高風(fēng)險(xiǎn)的;另外,女性在懷孕期間接種疫苗(包括流感疫苗和新冠疫苗)不僅可以保護(hù)自己,也能通過母?jìng)骺贵w為寶寶在出生后至可接種疫苗前的時(shí)間內(nèi)提供一定保護(hù)。

4.家長(zhǎng)應(yīng)該戒煙

在預(yù)防兒童的病毒性呼吸道感染方面,還有一點(diǎn)很重要但常常被忽略的,就是家長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)戒煙,或者至少不要在孩子面前吸煙,因?yàn)楸粍?dòng)吸煙會(huì)增加孩子下呼吸道感染的重癥風(fēng)險(xiǎn)以及哮喘風(fēng)險(xiǎn)。

兒童呼吸道傳染病涉及許多不同學(xué)科的復(fù)雜知識(shí),同時(shí)也是家長(zhǎng)最容易遇到的問題。網(wǎng)上眾說紛紜,當(dāng)你家孩子遇到相關(guān)問題時(shí),可以聽取專業(yè)的兒科醫(yī)生意見,多參考權(quán)威機(jī)構(gòu)發(fā)布的指南或建議,比如上面提到的中華醫(yī)學(xué)會(huì)發(fā)布的專家共識(shí)。最后,祝您的孩子健康成長(zhǎng)。

作者:莊時(shí)利和,醫(yī)學(xué)科普博主

審核:唐芹,中華醫(yī)學(xué)會(huì)科學(xué)普及部主任 研究員

責(zé)任編輯:張兆都

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